Все о внутреннем отите

Лабиринтит – это тяжелое ЛОР-заболевание, хаёрактеризующееся возникновением воспалительных процессов в лабиринте внутреннего уха, который состоит из улитки и полукружных каналов. Патологические изменения в структурах лабиринта приводят к дисфункции вестибулярного аппарата, вследствие чего у человека возникает головокружение и рвотные позывы. Патология развивается в результате инфекционного поражения среднего уха, развития менингита или внутричерепных травм.

Этиология

Внутренний отит

Среднее ухо отделено от лабиринта (внутреннее ухо) толстой мембраной, которая состоит из соединительной ткани. Это препятствует непосредственному проникновению болезнетворной флоры в полукружные каналы или улитку. По этой причине воспаление внутреннего уха встречается в 10 раз реже, чем средний отит. Однако несвоевременное лечение ушных патологий и общих инфекционных заболеваний может привести к развитию воспаления в лабиринте, куда патогены проникают гематогенным путем.

К числу основных провокаторов патологических процессов в тканях лабиринта относятся такие болезнетворные бактерии как Moraxella Catarrhalis, стафилококки, стрептококки и т.д. Их активное развитие возникает только в случае ослабления иммунной защиты организма, которое возможно при:

  • переохлаждении;
  • авитаминозе:
  • гриппе;
  • туберкулезе;
  • травмах черепа;
  • несбалансированном питании;
  • хронических заболеваниях;
  • внутричерепных патологиях.

В 90% случаев лабиринтит является следствием воспалительных процессов, протекающих в барабанной полости, относящейся к основному отделу среднего уха.

Клинические проявления

Выраженность клинических проявлений внутреннего отита во многом определяются причинами его возникновения. Обычно в ушной полости возникает одностороннее воспаление, что приводит к появлению характерных вестибулярных признаков: тошнота, рвота, нарушенная координация движений и т.д. При возникновении очагов воспаления в обоих лабиринтах нарушения в работе вестибулярного аппарата будут проявляться только при закрытых глазах или в полной темноте.Симптомы болезни

Симптоматическая картина ушной патологии состоит преимущественно из следующих признаков:

  • нистагм – результат воспаления одного из лабиринтов во внутреннем ухе. Воспаление нервов и перегрузка подкорковых структур мозга приводит к непроизвольному хаотичному движению глаз, вследствие чего пациенту становится трудно сфокусировать зрение на отдельном объекте;
  • рвотные позывы – возникают при возбуждении блуждающего нерва, который в свою очередь раздражает верхние отделы ЖКТ, провоцируя тошноту и рвоту;
  • гипергидроз – чрезмерная стимуляция блуждающего нерва провоцирует нарушения в работе кожных структур и потовых желез, что приводит к усиленному потоотделению;
  • головокружение – следствие воспалительных процессов, протекающих в полукружных каналах лабиринта. Именно эти структуры ответственны за пространственную ориентацию человека и координацию движений;
  • снижение слуха – результат гнойного поражения улитки, которая относится к составляющим «приемника» звуковых колебаний в слуховом аппарате;
  • тиннитус (шумы) – появляются при инфекционном поражении слухового нерва, что приводит к возникновению слуховых галлюцинаций, таких как писк, шипение, шелест и т.д.;
  • тахикардия – возникает вследствие перевозбуждения блуждающего нерва, который способен изменить проводимость сердечной мышцы.

Важно! Отит внутреннего уха часто приводит к возникновению гнойных очагов поражения в ушных полостях. Гнойные процессы могут стать причиной развития нейросенсорной тугоухости.

Формы заболевания

Существует несколько классификаций ушной патологии, которые определяются характером воспаления, симптоматическим течением ЛОР-заболевания и местом локализации очагов поражения. Точное определение формы отита гарантирует эффективное лечение болезни и предупреждение тяжелых осложнений, которые могут стать причиной инвалидности.

По клиническому течению болезнь может быть:

  1. явной – характеризуется острым началом заболевания, о чем свидетельствуют боли в ухе, головокружения, рвота, гипертермия и т.д. Острый лабиринтит характеризуется выраженной дисфункцией динамического и статического равновесия тела, а также развитием звуковых галлюцинаций;
  2. латентной – вялотекущее воспаление приводит к постепенному нарушению основных функций вестибулярного аппарата, возникновением фистульного признака и вестибулосенсорного рефлекса.

По механизму развития воспалительных процессов лабиринтит условно разделяют на 4 типа:

  • тимпаногенный – развивается в случае проникновения инфекционного возбудителя из полости среднего уха в полукружные каналы или улитку;
  • гематогенный – вызван проникновением болезнетворных патогенов в структуры лабиринта с током крови;
  • травматический – возникает в результате серьезных травм черепа, огнестрельных ранений и т.д.;
  • менингогенный – обусловлен проникновением вирусов и бактерий из мозговых оболочек мозга посредством слухового прохода.

По характеру воспаления внутренний отит может быть экссудативным, некротическим или гнойным. Появление лейкоцитарной инфильтрации во внутренних структурах уха свидетельствует о распространении бактериальной флоры, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому при наличии общих симптомов заболевания нужно немедленно обратиться за помощью к отоларингологу.Симптомы болезни

Важно! При наличии гнойных процессов в полости уха нельзя использовать сухое тепло. Прогревание способствует развитию бактериальной флоры, что ведет к распространению гнойных очагов поражения.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение ушной патологии предполагает использование препаратов системного и местного действия, которые обладают выраженными противовоспалительными, болеутоляющими и антибактериальными свойствами. Противомикробные средства подбираются с учетом возможного проникновения компонентов средства в структуры внутреннего уха через гематолабиринтный барьер.

При возникновении внутричерепных осложнений консервативное лечение будет малоэффективным. Несвоевременное оперативное вмешательство в данном случае может стать причиной инвалидности или летального исхода.

Устранить болезнетворную флору в лабиринте и купировать симптомы внутреннего отита можно с помощью следующих препаратов:

  • противорвотные средства («Фенегран», «Компазин») – устраняют головокружение, тошноту и рвотные позывы;
  • вестибулолитики («Альфасерк», «Бетагистин») – угнетают возбудимость вестибулярных ядер, что способствует устранению головокружения и рвоты; нормализуют кровообращение в полукружных каналах, что ведет к восстановлению работоспособности вестибулярного аппарата;
  • седативные средства («Лоразепам», «Диазепам») – угнетают гиперактивность нервной системы, что способствует нормализации работы вестибулярного аппарата и устранению нистагма;
  • антифлогистические средства («Наклофен», «Диклоран») – ингибируют синтез медиаторов воспаления, способствуют обезболиванию и устранению гипертермии;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов («Бонин», «Дедалон») – уменьшают восприимчивость гистаминовых рецепторов к медиаторам воспаления, что ускоряет процесс регенерации тканей в лабиринтных структурах;
  • антибиотики («Оксациллин», «Амоксициллин») – разрушают клеточные структуры бактерий, что ведет к сокращению численности патогенов в очагах воспаления;
  • нейропротекторы («Цераксон», «Семакс») – препятствуют развитию воспалительных процессов в нервах мозга, улучшают энергетическое обеспечение нервных клеток;
  • НПВП («Найз», «Ибупрофен») – купируют воспалительные процессы и болевые ощущения, благодаря чему устраняется отечность тканей и нормализуется дренажная функция слуховой трубки.

Чтобы улучшить трофические процессы в пораженных тканях следует применять витамины группы В, К и С. Они нормализуют клеточный метаболизм, что способствует эпителизации воспаленных тканей.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте далее