Отит среднего уха

Средним отитом называют инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в воздухоносных отделах среднего уха. Выраженность симптоматической картины определяется вирулентностью болезнетворных микроорганизмов, поражающих слизистые уха. Воспаление ушной полости, евстахиевой трубки и сосцевидного отростка способствует развитию слуховой дисфункции, что чревато кондуктивной тугоухости.

Согласно статистическим данным, более 30% всех отоларингологических заболеваний приходится на разные формы отита среднего уха. Дети в возрасте до 15-16 лет болеют в три раза чаще, чем взрослые, что связано с низкой реактивностью иммунитета. К первым трем годам жизни около 85% детей переносят воспаление среднего уха.

Этиология заболевания

Средний отит

ЛОР-заболевание сопровождается гиперпродукцией жидкого секрета, что способствует его накоплению в барабанной полости. Это приводит к нарушению дренажа и вентиляции евстахиевой трубки, а также образованию отрицательного давления в ушной полости. Впоследствии происходит деформация ушной перепонки, которая под влиянием более высокого атмосферного давления втягивается в ухо, что вызывает сильный дискомфорт и боли.

Основными провокаторами воспаления среднего уха являются инфекционные агенты, которые в 80% случаев проникают в орган слуха тубогенным путем. Специалисты выделили несколько ключевых причин развития ушной патологии, к которым можно отнести:

  • инфекции носоглотки;
  • снижение иммунитета;
  • системные заболевания;
  • нервное перенапряжение;
  • эндокринные нарушения;
  • патологии носовой перегородки;
  • опухолевидные образования в ухе;
  • серьезные травмы черепной коробки;
  • большие перепады давления (мареотит, аэроотит).

У детей развитию ЛОР-заболевания способствуют аденоидные вегетации, рыхлость слизистых оболочек уха, близкое расположение евстахиевой трубки к аденоидам и недостаточная выработка серы в наружном слуховом канале.

Важно! Нарушение гигиены наружного уха может стать причиной перфорации ушной мембраны, что повышает риск инфицирования среднего уха болезнетворными микроорганизмами.

Симптоматическая картинаСимптомы болезни

Клинические проявления поражения слухового аппарата инфекциями зависят от вида воспалительной реакции, места ее локализации и патогенности возбудителей. ЛОР-заболевание может протекать в острой форме, характеризующейся выраженностью местных проявлений, или хронической, т.е. с периодическими обострениями. В связи с этим выделяют несколько видов отита, а именно:

  • секреторный (экссудативный) – ушная патология, характеризующаяся нарушением дренажа евстахиевой трубки. Снижение проходимости слухового канала провоцируется отеком тканей. Впоследствии в барабанной полости начинает скапливаться серозный экссудат, появление которого ведет к развитию тугоухости, аутофонии и ощущению переливания жидкости в ухе;
  • адгезивный (слипчивый) – воспаление в ушной полости, сопровождающееся образованием фиброзных нитей, затвердение которых способствует снижению эластичности барабанной перепонки и ограниченной подвижности слуховых косточек. При развитии болезни болевой синдром практически отсутствует, однако по мере ухудшения трофики тканей снижается слух и развивается тугоухость;
  • гнойный – запущенная форма катарального воспаления, которая характеризуется образованием гнойного содержимого в барабанной полости. Провокаторами гнойных процессов выступают преимущественно бактерии или грибок. До перфорирования ушной перепонки под давлением гноя пациент чувствует острую боль в ухе и повышение температуры. Однако после эвакуации гнойных масс местные проявления болезни практически полностью исчезают;
  • тубоотит (евстахеит) – воспаление слизистой оболочки в евстахиевой трубке, спровоцированное болезнетворной флорой, содержащейся в носоглотке. По причине отека тканей слуховой канал закупоривается, что ухудшает вентиляцию среднего уха. Это становится причиной образования отрицательного давления в ушной полости. Пациент ощущает острые боли при чихании или кашле, сопряженные с ощущением заложенности уха, возникающим вследствие застойных явлений.

Более чем в 70% случаев у пациентов развивается двусторонний средний отит, который характеризуется поражением сразу обоих ушей. При несвоевременном лечении патологии на слуховых косточках может образоваться большое количество спаек, что чревато дисфункцией слухового анализаторного аппарата. Поэтому при появлении боли, шума или заложенности в ушах следует обратиться за помощью к отоларингологу.

Самой опасной формой заболевания является гнойный и адгезивный отит. Несвоевременная врачебная помощь может стать причиной развития глухоты, мастоидита и других серьезных осложнений.

Лечение отита

Рано начатая терапия в сочетании с комплексными лечебными мероприятиями позволит добиться улучшения состояния здоровья в течение 1-2 недель. Процесс восстановления слуховой функции начинается с устранения болезнетворных агентов в очагах поражения. Таким образом можно добиться регенерации тканей, снятия отека и, соответственно, нормализации вентиляционной и дренажной функций евстахиевой трубки.

К числу основных медикаментов, использующихся в рамках консервативного лечения ЛОР-заболеваний, относятся:

  • глюкокортикостероиды («Преднизолон», «Дексаметазон») – уменьшают активность катаральных процессов, что способствует устранению отечности;
  • системные антибиотики («Азитромицин», «Цефазолин») – разрушают клеточные структуры бактерий, что приводит к уменьшению численности патогенов в очагах воспаления;
  • противоаллергические средства («Клемастин», «Супрастин») – препятствуют отеку тканей и слизеобразованию, благодаря чему в ушной полости уменьшается количество серозного экссудата;
  • сосудосуживающие препараты («Нафтизин», Санорин») – способствуют расширению просвета в евстахиевой трубке, что приводит к нормализации ее дренажной функции;
  • биостимуляторы («Актовегин», «Апилак») – способствуют повышению устойчивости организма к воздействию условно-патогенных микроорганизмов;
  • антипиретики («Панадол», «Тайленол») – купируют воспаление, что способствует устранению фебрильной температуры.

Важно! Для лечения отита нельзя использовать аминогликозиды ввиду их токсичности и способности влиять на слуховую функцию.

Оперативное лечениеЛечение болезни

Фармакотерапия не всегда позволяет достичь желаемых результатов в лечении отита среднего уха. В случае стремительного распространения воспалительных процессов повышается риск инфицирования мозга и развития серьезных осложнений, к которым относятся гнойный менингит, тромбоз венозного синуса, эпидуральный абсцесс и т.д.

Важно! Несвоевременное удаление гнойных очагов из ушной полости может стать причиной летального исхода.

После тщательного обследования специалист определяет оптимальный метод хирургического вмешательства и последующий объем оперативных мероприятий. При развитии ушной патологии используются следующие методы хирургического лечения:

  1. парацентез – вскрытие ушной мембраны с последующей выкачкой гнойных масс из ушной полости. Постоперационная катетеризация с введением в слуховой канал лекарственных средств ускоряет процесс регенерации воспалившихся тканей;
  2. антротомия – вскрытие сосцевидного отростка (антрума), сопряженное с дренированием среднего уха лекарственными растворами, обладающими антисептическими свойствами;
  3. миринготомия – процесс введения тонких трубок в барабанную полость, способствующих откачке серозного содержимого из среднего уха. В процессе заживления уха трубки будут естественным образом выталкиваться из слухового прохода, пока полностью не выпадут.

Катаральные процессы, протекающие в среднем ухе, приводят к скоплению в нем серозной жидкости. Это становится причиной деградации слизистых оболочек и нарушения слуховой функции. Для устранения патологии используют медикаментозное лечение, однако при повышении риска развития осложнений прибегают к хирургическому вмешательству.

Автор: Гусейнова Ирада

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте далее