Ямик процедура для лечения гайморита

Большинство пациентов отоларингологических отделений больниц испытывает страх перед хирургическим вмешательством для избавления от заболевания. Прокола, несмотря на его относительную безболезненность, пытаются избежать до самого последнего момента, когда медикаментозные средства уже не помогают. Однако пункции есть неплохая альтернатива. В 1976 году ярославским доктором В.С.Козловым было разработано принципиально новое лечение гайморита ямик катетером, запатентованное уже в 26 странах. Оно основано на выведении экссудата из пазухи без повреждения ее стенок и слизистой.

Устройство синус-катетера

Приспособление вводится глубоко в назальную полость, поэтому во избежание повреждения слизистых покровов, он изготавливается из мягкого латекса. Принцип действия его основан на разнице в давлении, которая создается в носовой полости, что помогает избежать приема сильнодействующих лекарств и прокола. Это дает возможность использовать его для лечения детей, начиная с пятилетнего возраста.

Устройство

Синус-катетер постоянно усовершенствуется, и на сегодняшний день имеет такую конструкцию:

  • Корпус состоит из заднего баллона, который вводится в носоглотку, клапана для его надувания, и соединительного гибкого металлического стержня.
  • Манжетка включает в себя передний баллон с клапаном и рабочий канал, заканчивающийся адаптером для шприца, через который отсасывается слизь и вводятся лекарства.

Диаметры каналов приспособления могут быть разными, в зависимости от того, кто является пациентом – взрослый человек или ребенок.

Кроме того, Ямик имеет еще одно существенное преимущество перед проколом, поскольку он лечит не только одну пораженную воздухоносную полость, а все пораженные пазухи одновременно, что сокращает время манипуляций и избавляет пациента от неприятных процедур.

Показания и противопоказания к применению синус-катетера Ямик

Ямик процедура Как и всякая другая медицинская манипуляция, промывание Ямик-катетером имеет свои особенности. Таким способом обычно лечат нетяжелые ЛОР-заболевания, а также готовят пациента к оперативным вмешательствам на ЛОР-органах и снимают послеоперационные осложнения (например, откачивают кровь из носоглотки после удаления аденоидов у ребенка и вводят специальные препараты непосредственно к пораженному участку).

Иногда также катетеризацию осуществляют для введения в пазуху контрастного вещества с последующим проведением рентгенографии или компьютерной томографии.

Процедура показана при таких недугах:

  • гайморит (острый, а также хронический в составе комплексного лечения),
  • тонзиллит (воспаление миндалин),
  • ринит (насморк),
  • аденоидит (разрастание аденоидов, перекрывающее горло),
  • полипы,
  • этмоидит (поражение ячеек решетчатой кости),
  • сфеноидит (воспаление клиновидных камер);
  • фронтит (воспаление лобных карманов),
  • полисинусит (воспалительный процесс в нескольких разных воздухоносных камерах).

Список противопоказаний не очень широк и включает в себя:

  • детский возраст до 5 лет (для них предусматриваются другие методы лечения);
  • пожилой возраст больного, предполагающий значительное количество патологий;
  • искривление назальной перегородки (препятствует введению приспособления в носовую полость);
  • полипоз, охватывающий всю носовую полость (неосторожное движение может привести к отрыву полипа и нарушению целостности тканей);
  • носовое кровотечение;
  • эпилепсия;
  • геморрагический васкулит, заболевание сосудов, приводящее к капиллярным кровотечениям.

Подготовка к проведению процедуры

Промывание Ямик процедура при гайморите проводится в условиях стационара или поликлиники. Особых предварительных приготовлений со стороны пациента для нее не требуется, достаточно только хорошо прочистить нос перед катетеризацией.

Дальнейший алгоритм действий:

  • Пациент занимает сидячее положение.
  • Проводится анестезия одной или обеих носовых раковин в зависимости от места поражения при помощи новокаина или лидокаина в виде спрея.
  • В назальные ходы вводятся турунды, пропитанные адреналином для снятия отека и расширения соустий.
  • Металлический стержень изгибают под индивидуальные анатомические особенности конкретного пациента, вводят устройство в нос вдоль нижней части назального канала и закачивают воздух внутрь латексного баллона.

Проведение промывания детям имеет свои нюансы, поскольку ребенок может испугаться и негативно отреагировать на попытки врача ввести в нос катетер.

Для того чтобы дети перед манипуляцией не волновались и не мешали врачу, необходимо психологически их подготовить к промыванию, объяснив суть последующих действий и представив предстоящее действие, как игру. Лучше всего это может сделать специалист-психолог вместе с родителями.

Кроме того, манипуляцию у ребенка проводит опытный отоларинголог, который хорошо знаком с особенностями строения детского организма, и знает, какие объемы растворов с лекарствами следует вводить для ребенка каждого возраста, и насколько сильно надувать баллоны, чтобы не было болезненных ощущений.

Проведение промывания Ямик катетером

Процедура

Сначала нагнетают воздух в задний баллон катетера, который перекрывает носоглотку. При этом у отдельных больных могут возникать неприятные ощущения, которые быстро проходят. После готовности заднего баллона надувают передний, носовое пространство полностью заблокировано с двух сторон. Голова пациента наклоняется в сторону, противоположную той, куда введен прибор.

К адаптеру присоединяется пустой шприц, перемещением поршня которого в полости возникает перемежающееся давление, благодаря чему соустья раскрываются, и содержимое придаточных камер вытекает в назальную полость, а после этого в шприц. Манипуляция повторяется до тех пор, пока экссудат будет выводиться в шприц.

Следующим этапом является введение в придаточную камеру антибиотика, часто в комбинации с кортикостероидами, или антисептика. Для этого пациенту предлагают лечь на бок, при этом желательно, чтобы его голова свисала вниз. Можно сделать это и сидя, только больному придется сильно наклонить голову в сторону пораженной камеры. Шприц с лекарственным раствором присоединяют к рабочему каналу, вливают его в носовую полость и снова создают вакуум. Таким образом, лекарство самотеком попадает в пазуху.

Порядок окончания манипуляции таков: сначала сдувается задний баллон, затем передний. После этого вся конструкция аккуратно извлекается из носа.

Длительность самого промывания длится приблизительно 8 минут, а вместе со всеми приготовлениями – около 12 минут.

Если имеет место двусторонний гайморит, то через короткий промежуток времени все действия повторяются со второй полостью.

Ямик

Первая процедура катетеризации нередко не приводит к отхождению гнойного содержимого. Вместе с тем, соединительные каналы становятся менее отечными и постепенно открываются. Через 2-3 часа после окончания манипуляции начинается естественный отток секрета. Повторная процедура на следующий день уже проходит в штатном режиме.

В зависимости от тяжести протекания болезни и отечности соустий количество промываний может составлять от 2 до 6, в среднем достаточно 3-4 походов в больницу. Носовое дыхание заметно улучшается уже после второй процедуры, а полное выздоровление наступает приблизительно через неделю.

Результативность Ямик процедуры, ее преимущества и недостатки

Наибольшая проблема воспаления верхнечелюстных придаточных карманов носа – это снятие отека с соединительного канала для восстановления нормального дренажа пазух и отвода гнойного экссудата. После этого все симптомы недуга (головная боль, повышенная температура, заложенность носа и нарушение носового дыхания) резко ослабевают.

Основные результаты Ямик лечения:

  • уменьшение отечности слизистых покровов носа;
  • восстановление носового дыхания;
  • укрепление стенок сосудов;
  • нормализация работы мерцательных клеток эпителия, что позволяет вовремя отводить слизь;
  • прекращение воспалительного процесса путем уменьшения вязкости секрета и полного очищения пазух;
  • уменьшение количества рецидивов хронического синусита;
  • значительное сокращение времени лечения и облегчение протекания недуга.

Результативность Ямик лечение отлично сочетается с традиционной медикаментозной терапией и дополняет ее, может применяться для лечения детей и беременных женщин. Главным преимуществом данного метода лечения является безболезненность, полное отсутствие травматизации мягкой и костной тканей назальной полости и придаточных карманов. Кроме того, это единственный способ точной доставки лекарств в труднодоступную область, где гайморовы пазухи соединяются с носовой полостью.

Применять такой вид лечения можно не только в острой стадии заболевания, но и для профилактики и диагностики обострений.

По данным исследований, более 90% пациентов отмечают безболезненность, простоту и высокую эффективность методики. Большинство специалистов считают Ямик–лечение отличной альтернативой травматической традиционной хирургии при гайморитах.

К относительным недостаткам Ямик лечения можно отнести его ограниченное применение в педиатрической практике. Многие дети не переносят эту процедуру, считая ее неприятной и даже мучительной. Кроме того, этот метод нельзя применять при запущенной стадии гайморита, в таких случаях альтернативы проколу нет.

Время от времени в медицинских изданиях появляются информации о побочном явлении катетеризации, состоящем в вовлечении в воспалительный процесс ранее не пораженных пазух и, соответственно, ухудшении состояния больного. Чаще всего такие случаи происходят по причине недостаточной квалификации отоларинголога или несоблюдении правил проведения манипуляции.

Есть еще одна проблема – это попытки людей проводить Ямик промывание в домашних условиях. Само приспособление несложно приобрести в аптеке, цена его невысока. Однако следует помнить, что подача жидкости в дыхательные пути без соответствующих навыков чревата непредвиденными последствиями. Кроме того, даже неаккуратное введение самого катетера может травмировать слизистую и вызвать боль и кровотечение. Применять этот вид лечения можно лишь в специализированном учреждении, где, в случае нештатной ситуации, могут оказать необходимую медицинскую помощь.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Читайте далее